يرفوي – YERVOY دواء مناعي لعلاج أنواع متقدمة من السرطان

يُعد يرفوي – YERVOY من الأدوية المناعية الحديثة المضادة للسرطان، ويحتوي على المادة الفعالة إيبيليموماب (Ipilimumab)، التي تعمل على تنشيط الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية. يُستخدم الدواء لعلاج عدة أنواع من السرطان المتقدم أو المنتشر، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية مناعية أخرى مثل نيفولوماب، ويُعطى تحت إشراف طبي متخصص نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية مناعية خطيرة.

استخدامات يرفوي – YERVOY

يُستخدم دواء إيبيليموماب للبالغين وللأطفال بعمر 12 سنة فأكثر في الحالات التالية:

سرطان الجلد (Melanoma) غير القابل للجراحة أو المنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الوقاية من عودة سرطان الجلد بعد استئصاله جراحيًا (علاج مساند).
سرطانة خلايا الكلى المتوسطة، ويُستخدم بالاشتراك مع نيفولوماب.
سرطان القولون والمستقيم المنتشر أو المقاوم لبعض العلاجات السابقة، ويُستخدم مع نيفولوماب.
سرطانة الخلايا الكبدية لدى المرضى الذين سبق لهم العلاج بالسورافينب، ويُستخدم مع نيفولوماب.

استخدامات غير مصرح بها (Off-label):

سرطان الجلد المنتشر إلى الدماغ دون أعراض عصبية واضحة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بعد فشل العلاج الكيماوي المحتوي على البلاتين.

موانع استخدام يرفوي – YERVOY

يُمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:
فرط الحساسية تجاه إيبيليموماب أو أي من مكونات الدواء.

احتياطات استخدام يرفوي – YERVOY

يحمل يرفوي تحذيرات الصندوق الأسود (Black Box Warnings) نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات مناعية خطيرة، ويُستخدم بحذر شديد وتحت إشراف طبي متخصص.

تشمل أهم الاحتياطات:
احتمال حدوث التهابات مناعية قد تصيب أي عضو في الجسم.
زيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون، التهاب الكبد، التهابات الجلد، اضطرابات الغدد الصماء، والاعتلالات العصبية.
قد تظهر الأعراض أثناء العلاج أو بعد التوقف عنه بأسابيع أو أشهر.
ضرورة إيقاف العلاج والبدء بالستيرويدات القشرية عند حدوث أعراض مناعية شديدة.
المتابعة الدورية لوظائف الكبد، الغدة الدرقية، والهرمونات.

يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود:
أمراض مناعة ذاتية مثل الذئبة أو مرض كرون.
مشاكل كبدية أو كلوية.
زراعة أعضاء أو نخاع عظمي.
الحمل أو التخطيط للحمل.
الرضاعة الطبيعية.

يرفوي والحمل

لا تتوافر دراسات كافية حول أمان الدواء أثناء الحمل، وتشير آلية عمله إلى احتمال إحداث ضرر للجنين، خاصة في الثلثين الثاني والثالث.
يُمنع استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة العلاجية تفوق المخاطر المحتملة.

يجب على النساء استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة 3 أشهر بعد التوقف عنه.

يرفوي والرضاعة

لا تتوافر بيانات مؤكدة حول إفراز الدواء في حليب الأم، لذلك يُنصح بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ولمدة 3 أشهر بعد التوقف عنه.

التداخلات الدوائية ليرفوي – YERVOY

يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات قبل بدء العلاج.

قد يتداخل الدواء مع:
بعض اللقاحات مثل لقاح الكوليرا ولقاح حمى الضنك.
دواء فيمورافينيب (Vemurafenib) مما قد يزيد من السمية الكبدية.

جرعات يرفوي – YERVOY وطرق الاستعمال

يُعطى الدواء وريدياً فقط بواسطة كوادر طبية مختصة.

أمثلة على الجرعات:

سرطان الجلد غير القابل للجراحة:
• 3 ملغ/كغ وريدياً كل 3 أسابيع حتى 4 جرعات.

علاج مساند بعد الجراحة:
• 10 ملغ/كغ كل 3 أسابيع لـ 4 جرعات، ثم كل 12 أسبوعًا لمدة تصل إلى 3 سنوات.

سرطان القولون والمستقيم أو الكبد أو الكلى:
• يُستخدم بالاشتراك مع نيفولوماب وفق بروتوكولات علاجية محددة.

قد يتم تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتًا أو نهائيًا حسب استجابة المريض والآثار الجانبية.

الأشكال الدوائية ليرفوي – YERVOY

محلول للحقن الوريدي:
تركيز 5 ملغ/مل.

ظروف تخزين يرفوي – YERVOY

تُحفظ الأمبولات غير المفتوحة مبردة بين 2–8 درجات مئوية.
يُمنع التجميد ويُحفظ بعيدًا عن الضوء.
بعد الفتح، يُستخدم خلال 24 ساعة سواء في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة.