لوربرينا – LORBRENA هو دواء يحتوي على المادة الفعالة لورلاتينيب (Lorlatinib)، وهو علاج موجّه ينتمي إلى مجموعة مثبطات كيناز الورم اللمفي الكشمي (ALK inhibitors)، يعمل الدواء على تثبيط نشاط بروتين ALK غير الطبيعي، مما يساعد على إبطاء نمو وانتشار الخلايا السرطانية.

يُستخدم لوربرينا لعلاج بعض حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر (Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer) التي تحتوي خلاياها على تغيرات في جين ALK، خاصة لدى المرضى الذين لم يستجيبوا أو تدهورت حالتهم بعد استخدام علاجات سابقة موجهة لـ ALK.

دواعي استعمال لوربرينا – LORBRENA

يُستخدم الدواء في الحالات التالية:

• علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر الإيجابي لجين ALK.
• علاج المرضى الذين سبق علاجهم بأحد مثبطات ALK مثل:
  • كريزوتينيب (Crizotinib) مع مثبط آخر لـ ALK.
  • أليكتينيب (Alectinib).
  • سيريتينيب (Ceritinib).

موانع استخدام لوربرينا – LORBRENA

يُمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• الحساسية تجاه اللورلاتينيب أو أي من مكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع محفزات إنزيم CYP3A4 القوية، لما قد يسببه من أضرار خطيرة على الكبد.

الاحتياطات والتحذيرات عند استخدام لوربرينا

يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام الدواء في حال وجود أي من الحالات التالية:

• الحساسية تجاه الأدوية أو الأطعمة أو أي مواد أخرى.
• أمراض القلب، خاصة اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب مثل الحصار الأذيني البطيني.
• أمراض الرئة أو مشاكل التنفس.
• أمراض الكبد.
• الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب.
• النوبات الاختلاجية.
• ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم.
• الحمل أو التخطيط للحمل.

تحذيرات مهمة أثناء العلاج

• قد يسبب الدواء أعراضًا عصبية مركزية مثل:
  • الهلوسة.
  • تغيرات المزاج.
  • النوبات الاختلاجية.
  • اضطرابات التفكير.

وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج حسب شدة الأعراض.

• قد يرفع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، لذلك يجب إجراء تحاليل الدهون قبل العلاج وبعد بدء العلاج بشكل دوري.

• قد يسبب تغيرات في كهرباء القلب مثل إطالة فترة PR أو الحصار الأذيني البطيني، لذلك قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربائية القلب قبل وأثناء العلاج.

• قد يؤدي إلى حدوث مرض رئوي خلالي أو التهاب رئوي خطير، ويجب إيقاف العلاج مؤقتًا ومراجعة الطبيب عند ظهور:
  • ضيق التنفس.
  • السعال الجديد أو المتفاقم.
  • صعوبة التنفس.

• يُنصح بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس واستخدام واقي الشمس، لأن الدواء قد يزيد حساسية الجلد للشمس.

• قد يزيد خطر الإصابة بالعدوى، لذلك يُنصح بتجنب مخالطة الأشخاص المصابين بالعدوى والاهتمام بغسل اليدين.

استخدام لوربرينا أثناء الحمل والرضاعة

الحمل

قد يسبب لورلاتينيب ضررًا للجنين، لذلك لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل إلا في حالات يقررها الطبيب بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

يُنصح النساء القادرات على الحمل باستخدام وسائل منع حمل غير هرمونية فعالة أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر بعد إيقاف الدواء.

كما يُنصح الرجال الذين يستخدمون الدواء ولديهم شريكة يمكن أن تحمل باستخدام وسائل منع حمل غير هرمونية أثناء العلاج ولمدة 3 أشهر بعد التوقف.

الرضاعة

لا توجد معلومات كافية حول انتقال اللورلاتينيب إلى حليب الأم، لذلك يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد آخر جرعة.

التداخلات الدوائية للوربرينا – LORBRENA

يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية المستخدمة قبل بدء العلاج.

يمنع استخدامه مع محفزات CYP3A4 القوية مثل:

• ريفامبيسين (Rifampicin).
• ريفابوتين (Rifabutin).
• ريفابنتين (Rifapentine).
• كاربامازيبين (Carbamazepine).
• فينيتوين (Phenytoin).
• فينوباربيتال (Phenobarbital).
• بريميدون (Primidone).
• بعض مضادات الفيروسات.
• بعض أدوية علاج السرطان.
• نبتة سانت جون (St. John’s Wort).

أدوية قد تتطلب الحذر أو تعديل الجرعات:

• مثبطات CYP3A4 القوية مثل بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية.
• الأدوية التي تعتمد على إنزيم CYP3A4 في التخلص منها، حيث قد يقل تأثيرها.
• وسائل منع الحمل الهرمونية، إذ قد يقلل الدواء من فعاليتها.
• الكحول، لأنه قد يزيد الدوخة وتأثيرات الجهاز العصبي.

جرعات وطريقة استخدام لوربرينا – LORBRENA

• الجرعة المعتادة للبالغين:
  • 100 مجم مرة واحدة يوميًا.
• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• يجب ابتلاع القرص كاملًا دون سحق أو مضغ أو كسر.
• يُفضل تناوله في نفس الموعد يوميًا.

تعديل الجرعة

في حال حدوث أعراض جانبية لا يمكن تحملها قد يقلل الطبيب الجرعة إلى:

• 75 مجم مرة يوميًا.
• ثم 50 مجم مرة يوميًا عند الحاجة.

إذا لم يتحمل المريض الجرعة الأقل، قد يقرر الطبيب إيقاف العلاج.

عند نسيان الجرعة

• تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
• إذا كان موعد الجرعة التالية خلال 4 ساعات أو أقل، يتم تجاوز الجرعة المنسية.
• لا يجب تناول جرعتين في وقت واحد.

الأشكال الدوائية للوربرينا – LORBRENA

يتوفر الدواء في صورة:

• أقراص مغلفة بتركيز 25 مجم.
• أقراص مغلفة بتركيز 100 مجم.

الآثار الجانبية المحتملة للوربرينا

قد يسبب الدواء بعض الأعراض الجانبية، ومنها:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• تورم الأطراف.
• التعب والإرهاق.
• زيادة الوزن.
• اضطرابات الجهاز العصبي مثل الدوخة أو تغيرات المزاج.
• الغثيان أو الإسهال.
• تغيرات في الرؤية.
• صعوبة التنفس أو أعراض رئوية.

يجب مراجعة الطبيب فور ظهور أعراض شديدة أو غير معتادة.

طريقة حفظ وتخزين لوربرينا – LORBRENA

• يُحفظ في درجة حرارة بين 20–25 درجة مئوية.
• يمكن حفظه في درجات تتراوح بين 15–30 درجة مئوية أثناء السفر.
• يُحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
• يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

الشركة المصنعة:

فايزر – Pfizer.