يُعد كالكوينس – CALQUENCE (المادة الفعّالة: أكالابروتينيب) من العلاجات الموجّهة المستخدمة في الأورام اللمفاوية، ويعتمد على آلية تثبيط إنزيم BTK الذي يلعب دورًا رئيسيًا في نمو الخلايا السرطانية وبقائها. ويُوصى به للمرضى الذين يعانون من أنواع محددة من سرطانات الدم والغدد اللمفاوية، خصوصًا بعد تلقي علاج سابق أو في الحالات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ودقيق الاستهداف.

استخدامات كالكوينس – CALQUENCE

يُستخدم العلاج في الحالات التالية:

• علاج ليمفومة الخلية الغطائية (Mantle Cell Lymphoma) لدى المرضى الذين تلقّوا علاجًا واحدًا على الأقل مسبقًا.
• علاج ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL).
• علاج اللمفومة اللمفاوية الصغيرة (SLL).

موانع استخدام كالكوينس – CALQUENCE

يُمنع استعمال الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أكالابروتينيب أو أي من المواد الداخلة في تركيب الدواء.

احتياطات استخدام كالكوينس – CALQUENCE

يُنصح بإبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج في الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه أدوية أو أطعمة أو مواد معينة.
• الإصابة بأمراض معدية نشطة أو مزمنة.
• اضطرابات نظم القلب.
• مشاكل النزيف أو التاريخ المرضي للنزف.
• التهاب الكبد المزمن (وخاصة التهاب الكبد B).
• فترة الحمل أو التخطيط للحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية.

تنبيهات مهمة أثناء الاستعمال:

• يزيد الدواء من خطر العدوى الخطيرة مثل: التهاب الرئة الفطري، فيروس CMV، وعدوى Pneumocystis jirovecii، مع ضرورة مراقبة الأعراض وبدء العلاج الوقائي عند الحاجة.
• قد يسبب نزيفًا خطيرًا؛ يُوصى بإيقاف الدواء قبل وبعد أي عملية جراحية لمدة 3–7 أيام.
• قد يؤدي إلى نقص خلايا الدم (Cytopenia)، ما يستدعي متابعة دورية لصورة الدم وإيقاف العلاج عند الضرورة.
• يزيد من خطر سرطان الجلد؛ يُنصح بتجنب الشمس واستخدام واقيات الحماية.
• قد يسبب رجفانًا أو رفرفة أذينية لدى بعض المرضى، خصوصًا المصابين بأمراض قلبية.
• قد يسبب ضررًا للجنين؛ لذلك يُمنع استخدامه خلال الحمل، ويُوصى بوسائل منع الحمل الفعالة أثناء الاستخدام ولمدة أسبوع بعد التوقف.
• يُنصح بتجنّب الرضاعة الطبيعية خلال العلاج ولمدة أسبوعين بعد آخر جرعة.

التداخلات الدوائية لكالكوينس – CALQUENCE

يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات قبل البدء بالعلاج.
من أبرز التداخلات:

1) الأدوية التي تقلل حموضة المعدة

قد تُقلل من امتصاص الدواء وفعاليته:

• مضادات الحموضة (كالسيوم – ألومنيوم – مغنيسيوم): يُفصل ساعتان على الأقل بينها وبين الجرعة.
• مضادات مستقبل H2 مثل رانيتيدين وفاموتيدين: يُفصل ساعتان قبل الجرعة.
• مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول وبانتوبرازول: يُفضّل تجنّبها تمامًا أثناء العلاج.

2) مثبطات إنزيم CYP3A

تزيد مستويات الدواء في الجسم:

• المتوسطة القوة مثل: فلوكونازول – إريثرومايسين – كونيفابتان: يُفضّل تجنبها أو تخفيض الجرعة إلى 100 مجم مرة يوميًا.
• القوية مثل: إيتراكونازول – كلاريثروميسين – ساكوينافير – عصير الجريب فروت: يُمنع استخدامها مع الدواء، وقد يتطلب الأمر إيقاف كالكوينس مؤقتًا.

3) محفزات إنزيم CYP3A القوية

قد تخفض مستوى الدواء وتقلل فعاليته، مثل:

• ريفامبيسين – كاربا مازيبين – ديكساميثازون – مستحضرات عشبة سانت جون.
  يُوصى بتجنبها أو زيادة جرعة الأكالبروتينيب إلى 200 مجم مرتين يوميًا عند الضرورة.

4) اللقاحات

• يقلل الدواء من فعالية اللقاحات.
• يجب تجنب اللقاحات الحية أثناء فترة العلاج.

جرعات كالكوينس – CALQUENCE وطرق الاستعمال

• الجرعة المعتادة للبالغين: 100 مجم كل 12 ساعة (مرتين يوميًا).
• يستمر العلاج حتى تدهور الحالة أو ظهور أعراض جانبية غير محتملة.
• تُعدل الجرعة حسب التداخلات الدوائية أو وظائف الكبد.
• في حال نسيان جرعة:
  • تُؤخذ فور التذكّر.
  • إذا مرّ أكثر من 3 ساعات، تُترك الجرعة ويُستكمل الجدول دون تعويضها.

الأشكال الدوائية لكالكوينس – CALQUENCE

• كبسولات فموية بتركيز 100 مجم.

ظروف تخزين كالكوينس – CALQUENCE

• يُحفظ في درجة حرارة 20–25° مئوية.
• يسمح بالتمديد بين 15–30° مئوية في حالات السفر.
• يحفظ بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس.

كيفية استخدام كالكوينس – CALQUENCE

• يُبلع مع كوب ماء كامل، مع الطعام أو بدونه.
• يجب ابتلاع الكبسولة كاملة دون فتحها أو كسرها أو مضغها.
• تجنب الأدوية التي تقلل الحموضة أثناء فترة العلاج (وفق التعليمات الواردة في قسم التداخلات).
• الالتزام الشديد بالجرعات والمتابعة الدورية مع الطبيب.

اسم الشركة المصنعة

AstraZeneca – أسترازينيكا